Tillverkarna
Medföljande bilden visar en ganska unik lista som jag gjorde över tillverkarna i världen som tillämpar ytersättningsmetoden på det ena eller andra sättet. Som patient ska man vara medveten om vad man får exakt från ortopeden för att kunna medbestämma om detta som han/hon tänker använda verkligen är vad du önskar och behöver.
Förutom att det kan finnas problem med en protes från en eller två tillverkare så finns det även något som på svenska beskrivs som ”hemiplastik”. Vid hemiplastik sätts endast en protes på lårbenet och används ingen ledskål i bäckenet. Det kan vara den ena delen från en ytersättningsprotes, en specifik tillverkad hemiprotes eller en mer traditionell protes med ett skaft och ett större ledhuvud på den.
Som ortoped kan man göra så vid vissa former av avaskulär nekros i ledkulan/benhalsen medan det fortfarande finns tillräckligt med brosk kvar i leden. I första hand kan detta verka som ett fint sätt att endast modifiera den delen i leden som är sjuk och lämna resten helt oförstörd. Fast nästan alla ortopeder är idag överens om att metoden sällan ger det önskade resultatet, eftersom brosket och materialet från den konstgjorda ledkulan inte är kompatibla med varan och brosket brukar slita ner i hög hastighet.
Det är just vid unga patienter att man brukar tillämpa hemiplastik, fast det är också unga personer som är mest aktiva och snabbast sliter bort det som var kvar av brosket vid första operationen. En ny operation behövs då igen för att ge patienten en passande bäckenskål. Att detta redan inträffar efter ett eller några få år är mer regel än undantag.
Även vid hemiplastik ska man inte låta sig luras i en traditionell typ med ett skaft (varför benhalsen måste sågas av) om det inte finns ytterst seriösa problem med benhalsen eller andra tvingande omständigheter (som i så fall även ska kunna bekräftas av andra opartiska ortopeder!).
Även om hemiplastik i sig redan är en omstridd metod så borde man om den ändå tillämpas i första hand göras med en ytersättningsprotes, som är den mest bensparande metoden.
Den borde inte tillåtas göras med något annat än med den moderna halvan från en ytersättningsprotes som är utan problem, exempelvis en BHR från Smith & Nephew. Om för någon extrem anledning ändå ett skaft av någon form i lårbenet måste användas kan man först överväga om det går med en BMHR, bara om den inte passar heller kan längre skaftade typer tas i övervägning.
Men…..det vore bättre att ortopeden vid operationstillfället direkt sätter in en tillhörande bäckenskål så att patienten inom kort inte behöver opereras igen.
Som ovanstående egentligen redan säger ska man inte gå med på en specifik hemiprotes (även om den kallas ”ytersättning) därför att den i framtiden inte kan byggas om till en komplett ytersättningsprotes.
Kolla gärna listan på bilden och kontakta mig gärna vid frågor.
2010-11-27